Os exames de mamografia, fundamentais para detectar precocemente o câncer de mama, são realizados independentemente do dia do ciclo menstrual. Um estudo inédito apresentado à Escola de Engenharia de São Carlos (EESC) da USP mostrou que a mamografia deve ser realizada no mesmo dia da ovulação, quando a densidade das mamas estará menor.
‘A qualidade da imagem mamográfica e, consequentemente, as chances de visibilização de um tumor são maiores nesse período’, conta o mastologista Kíssiner Pazuello, que analisou o tema em seu mestrado.
Segundo o pesquisador, a mamografia apresenta um índice de falso negativo de 15%, ou seja, de cada 100 exames, tumores não são identificados em 15. ‘Esse índice é mundial e a maioria dos falsos negativos ocorrem em mamas densas. Portanto, o entendimento dos fatores da variação da densidade das mamas é fundamental para aniquilarmos estes 15%’, afirma Pazuello.
O mastologista explica que ao longo de um ciclo menstrual a mama terá maior ou menor densidade de acordo com as variações hormonais do período. Na fase ovulatória (metade do ciclo), a densidade estará menor pela ação do estrogênio – hormônio ligado à liberação do óvulo. ‘O tumor tem uma arquitetura diferente do restante do tecido mamário. É exatamente essa variação que causa o contraste na imagem mamográfica e permite a identificação de possíveis alterações’, conta.
Para obter a variação de densidade, seria necessário mamografar uma mulher durante todos os dias de seu ciclo. Contudo, esse procedimento não poderia ser feito diariamente pois a paciente seria exposta a uma quantidade de radiação que ultrapassa os limites permitidos.
A solução encontrada pelo médico foi mamografar uma cabra. Com isso, ele pôde averiguar a densidade da mama e o comportamento hormonal do animal durante todos os 21 dias de seu ciclo menstrual. ‘Escolhemos a cabra porque é um animal dócil, fácil de ser encontrado e com o ciclo curto’, explica. Esse experimento foi feito no Departamento de Radiologia da Escola de Veterinária de Jaboticabal da Universidade Estadual Paulista (Unesp).
Os exames da cabra foram comparados com mamografias de 11 mulheres, radiografadas duas vezes no mesmo mês: no dia da ovulação e fora desse período (antes ou depois da metade do ciclo). Os exames foram obtidos no Ambulatório de Mastologia da Prefeitura de Matão, em São Paulo.
Pazuello constatou que, na cabra, a densidade mamária era menor durante a ovulação. Nas mulheres, as mamografias tiradas no período ovulatório apresentavam um melhor contraste em relação ao segundo exame. Ou seja, a densidade também era menor. ‘Se antes tínhamos o melhor dia para o auto-exame das mamas, pelos mesmos motivos – hormonais – temos agora o melhor dia para se fazer a mamografia.’
A pesquisa de Kíssiner Pazuello Estudo da variação da densidade mamográfica ao longo de um ciclo menstrual foi apresentada ao Programa de Pós-graduação Interunidades em Bioengenharia da USP, que engloba a Escola de Engenharia de São Carlos (EESC), a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) e o Instituto de Química de São Carlos (IQSC). A orientação foi do professor Homero Schiabel, da EESC.
De Valéria Dias, da Agência USP de Notícias
C.C.
